Nuevo enfoque para tratar el cancer de mama agresivo

Durante décadas, el enfoque de tratamiento estándar para pacientes con cáncer de mama que requieren cirugía ha sido extirpar quirúrgicamente el tumor y realizar un seguimiento con quimioterapia y luego radiación.

A mediados de los años 90, Harry Bear, MD, Ph.D., oncólogo quirúrgico y director del Breast Health Center en VCU Massey Cancer Center, comenzó a explorar un nuevo enfoque, la terapia neoadyuvante, en el que la quimioterapia se administra antes de la cirugía en vez que después

El interés del Dr. Bear en la terapia neoadyuvante se ha convertido en su rol de liderazgo nacional con el Proyecto Nacional de Adyuvancia Quirúrgica Mama e Intestino, que patrocina estudios clínicos que tienen el objetivo final de determinar qué pacientes son los mejores candidatos para este nuevo orden de tratamiento, así como qué quimioterapia deberían tener dentro de ese plan de tratamiento.

“Administrar quimioterapia antes de la cirugía en muchos casos encogerá el tumor, lo que puede permitir la tumorectomía en lugar de la mastectomía y también puede permitir una mejor cirugía y control de la enfermedad”, dijo el Dr. Bear, quien presentó “Problemas quirúrgicos del tratamiento del cáncer de mama neoadyuvante” en el Simposio Anual de Mama 2008 de la Sociedad Americana de Oncología Clínica. “También estamos explorando si la quimioterapia antes de la cirugía puede reducir la necesidad de disección de los ganglios linfáticos”.

La terapia generalmente se considera para pacientes con tumores mayores de 2 centímetros, con afectación de los ganglios linfáticos o aquellos que tienen cáncer de mama inflamatorio, una forma más peligrosa de cáncer que se presenta más como una erupción que un tumor.

Aunque hasta ahora dos grandes estudios clínicos han demostrado que las tasas de supervivencia son en general las mismas entre pacientes con y sin terapia neoadyuvante, el enfoque neoadyuvante puede ser beneficioso.

“Si podemos reducir los tumores antes de la cirugía, esto puede tener un impacto en la invasión de la cirugía, lo que a su vez afecta la calidad de vida del paciente”, dijo el Dr. Bear.

Aproximadamente del 10 al 15 por ciento de los casos de cáncer de seno no responden al tratamiento con terapia hormonal, lo que significa que son más agresivos y con frecuencia recurren. Un equipo de investigación internacional dirigido por investigadores de la Universidad de Lund en Suecia ha descubierto una forma de tratar estos tumores agresivos a través de la manipulación de las células del tejido conectivo del tumor. Los investigadores ahora están desarrollando un nuevo medicamento que transforma el cáncer de mama agresivo para que responda a la terapia hormonal estándar.

El cáncer se produce como resultado de mutaciones y otros cambios genéticos que desactivan el sistema de control de crecimiento normalmente presente en nuestras células. Sin embargo, nuevos estudios enfatizan la importancia de la comunicación de las células cancerosas con otros tipos de células en el tejido circundante, como el tejido conjuntivo, los vasos sanguíneos y las células del sistema inmunitario, que permite que los tumores se formen, propaguen y resistan el tratamiento.
El cáncer de seno es uno de los tipos de tumores que es más rico en tejido conectivo, lo que proporciona un fundamento para un papel importante de las células del tejido conectivo en el crecimiento tumoral.

Hay varios tipos diferentes de cáncer de seno, cada uno con diferentes pronósticos y opciones de tratamiento. Los pacientes con cáncer de mama que son sensibles a las hormonas (alrededor del 70 por ciento de todos los pacientes) tienen el mejor pronóstico, mientras que aproximadamente el 10-15 por ciento de los pacientes tienen cánceres que son insensibles a las hormonas y más agresivos (cáncer de mama basal). Los cánceres de mama basales generalmente requieren un tratamiento más intensivo con quimioterapia, que puede estar asociado con efectos secundarios graves.
“Nuestros estudios sobre la comunicación entre las células de cáncer de mama y su tejido circundante revelaron un factor de crecimiento, el PDGF-CC, que transmite información entre las células tumorales y las células del tejido conectivo, principalmente en los cánceres de mama basales. mostró que los altos niveles de PDGF-CC en las células tumorales se asociaron con un mal pronóstico “, explica el investigador del cáncer Kristian Pietras, profesor de la Universidad de Lund.