Esta competencia temática del acelerador de Defensa y Seguridad (Accelerator) «medicina regenerativa en primera línea» está buscando propuestas para tecnologías regenerativas que puedan aplicarse muy pronto después de una lesión grave y traumática como resultado de un combate o actos de terrorismo. Esta competencia tiene como objetivo marcar una diferencia real al salvar vidas y reducir la discapacidad.

Medicina regenerativa en primera línea

La competencia fue informada en el evento Accelerator Innovation Network en Bristol el 1 de febrero de 2018.

Las propuestas de la Fase 1 deben presentarse en línea a través del Servicio de Presentación del Acelerador a más tardar al mediodía del 11 de abril de 2018.

1. Antecedentes sobre la investigación en medecina regenerativa

Los recientes conflictos en Iraq y Afganistán han producido cambios profundos en la atención de traumatismos que han conducido a grandes mejoras en la supervivencia después de una lesión grave por heridas de bala o explosión. Sin embargo, esto ha significado que más personas sobrevivieron con lesiones que cambiaron su vida y que demandaron nuevos enfoques reconstructivos y programas integrales de rehabilitación funcional.

La naturaleza de las futuras operaciones de combate británicas podría conducir a plazos más largos de evacuación de víctimas y atención médica en entornos más austeros. Esto crea un desafío para la entrega de intervenciones que salvan vidas y en el manejo médico continuo del herido no solo para sobrevivir sino también para maximizar la recuperación funcional.

Importante tecnologia

 

La medicina regenerativa es una de las 8 mejores tecnologías del Gobierno del Reino Unido. Tiene muchas promesas para tratar a personas heridas como resultado de un conflicto. Sin embargo, muchos enfoques actuales solo pueden entregarse en un centro hospitalario maduro en la nación de origen.

Creemos que hay varias áreas de investigación en ingeniería de tejidos y medicina regenerativa que serían aplicables ya que las intervenciones tempranas podrían revolucionar aún más el cuidado de trauma de primera línea. Al cambiar el enfoque de la regeneración tisular a una etapa más temprana de la atención, esperamos maximizar el éxito de la recuperación funcional posterior.

En ambientes dificiles

La atención médica operativa se brinda con frecuencia en ambientes austeros y de dispersión internacional que son un desafío para el desarrollo y la entrega de tecnologías de medicina regenerativa. En consecuencia, tanto el mecanismo y la gravedad de la lesión como el contexto ambiental y logístico deben abordarse cuando se considera el uso de tecnologías regenerativas temprano después del trauma de combate.

Desafios

Estos desafíos han generado un mayor apetito por el riesgo, lo que significa que la Defensa ha sido frecuentemente una de las primeras en adoptar soluciones novedosas. Los resultados del trabajo llevado a cabo bajo esta competencia serán utilizados por el personal médico militar y civil de primera línea. Los pacientes se beneficiarán de manera tangible y se reducirá la carga de los cuidados posteriores proporcionados tanto por el Ministerio de Defensa (MOD) como por el Servicio Nacional de Salud (NHS).

2. Alcance

Esta competencia busca nuevas tecnologías y enfoques que acerquen los principios de la medicina regenerativa a la vanguardia. La competencia cuenta con 2 áreas de desafíos técnicos y, para ambos, sus tecnologías propuestas deben tener en cuenta los aspectos particulares de brindar atención de trauma en entornos desafiantes. La publicación conjunta aliada 4.10 (B) proporciona detalles sobre los principios fundamentales del apoyo médico a las operaciones.

Estamos buscando financiar propuestas para el desarrollo experimental de tecnologías y enfoques que satisfagan los desafíos. Como guía, esperamos que la mayoría de las propuestas se centren en tecnologías y enfoques de madurez baja y mediana. No buscamos financiar propuestas para productos completamente probados, excepto cuando se requiere desarrollo experimental, por ejemplo, para reutilizarlos para cumplir con los desafíos específicos de la competencia.

3. Desafíos de competencia

La hemorragia es la principal causa de muerte «potencialmente rescatable» en el campo de batalla. La evidencia de conflictos pasados ​​y recientes sugiere que el uso de productos sanguíneos antes de llegar al hospital, tanto en escenarios civiles como militares, proporciona beneficios. A pesar de esto, todavía es un reto almacenar y ofrecer estas intervenciones de alto valor en entornos austeros.

Creemos que las herramientas y técnicas de ingeniería de tejidos y medicina regenerativa probablemente serán la clave para los desafíos logísticos del uso de productos sanguíneos en futuros conflictos. La producción de componentes sanguíneos in vitro, que ya es un área de investigación floreciente, busca eliminar los requisitos para la donación de sangre. Con esto y otros avances, viene más potencial para la innovación. Por ejemplo, los principios de ingeniería de tejidos podrían usarse para producir componentes sanguíneos con inmunogenicidad reducida, perfiles de almacenamiento mejorados o funcionalidad aumentada. Mejorar o conferir funciones regenerativas de los componentes de la sangre en sí mismos también podría proporcionar una capacidad realmente perjudicial para la defensa.

En operaciones de combate recientes, los glóbulos rojos y las plaquetas han sido la única «terapia celular» utilizada en el teatro como reemplazos de la sangre perdida durante la hemorragia. En este desafío, estamos buscando propuestas que superen los límites de lo que estos activos de alto valor son capaces de hacer. Eso podría ser en términos de transporte de oxígeno, perfil de almacenamiento o multifuncionalidad. Algunos ejemplos se destacan a continuación. Esta lista no es de ninguna manera exhaustiva y lo alentamos a aportar sus propias ideas innovadoras a este desafío:

las plaquetas se pueden aprovechar y adaptar para ofrecer diferentes capacidades endógenas, incluida la maximización de sus funciones regenerativas inherentes
los principios de ingeniería celular podrían usarse para producir una ‘célula’ de sangre completamente nueva que exhibe las características deseadas de otros componentes sanguíneos
los componentes sanguíneos podrían diseñarse para obtener mejores perfiles de almacenamiento, incluida la estabilidad de la temperatura y la vida útil
los componentes de la sangre podrían diseñarse para que tengan una funcionalidad múltiple, incluida la respuesta al entorno sistémico después del trauma

Desafío 2: la preservación y regeneración de tejidos blandos utilizando enfoques biofísicos

En este desafío, estamos buscando soluciones que se utilicen temprano después de las heridas después de una transferencia de alta energía de la balística y la explosión para fomentar la regeneración de tejidos blandos y mitigar la consiguiente pérdida progresiva de tejido. La reparación y regeneración del daño tisular grave implica un complejo conjunto de procesos biológicos. Estos procesos deben ocurrir con el equilibrio adecuado, en el momento correcto y en la secuencia correcta para que un tejido se repare, regenere y / o se someta a procedimientos reconstructivos exitosos.

La intervención temprana a menudo conduce a resultados más exitosos y una variedad de enfoques biológicos están bajo investigación para la manipulación de la cicatrización y regeneración de heridas después de un daño significativo de tejidos blandos (por ejemplo, la aplicación de factores de crecimiento o terapias celulares). Muchos de estos enfoques presentan dificultades logísticas en la línea del frente o durante la evacuación de víctimas que podrían ser bastante prolongadas en las operaciones futuras. También es probable que el tiempo prolongado hasta la entrega de la atención definitiva afecte negativamente la pérdida progresiva de tejido.

Los enfoques físicos pueden usarse para alentar la reparación y regeneración de una variedad de tejidos. Porque los tejidos del cuerpo humano no son como la planaria. Es probable que estos métodos presenten una carga logística menor que las soluciones biológicas. Pueden ser una forma útil de detener el deterioro progresivo del tejido durante el tránsito y cambiar los tejidos a una trayectoria regenerativa. Se buscan propuestas que desarrollen el uso de enfoques acelulares para la preservación y regeneración de los tejidos blandos. Estos deben ser adecuados para su uso temprano después de la herida (por ejemplo, en los primeros 7 días después de la lesión) y pueden incluir, por ejemplo, la aplicación de materiales y / o el uso de mecanobiología para alterar la función celular (por ejemplo, migración celular, diferenciación o deposición de matriz). No necesariamente se espera que estos métodos produzcan regeneración visible durante los plazos asociados con el tratamiento en el campo y la evacuación.

Sin embargo, debe incluir una demostración clara del potencial de preservación del tejido o la mejora de la posterior regeneración y reconstrucción en su solución propuesta. Además del desarrollo de nuevas tecnologías, nos interesan las propuestas que podrían sesgar el régimen de tratamiento actual hacia resultados regenerativos.

 

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